วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย
Journal of the Psychiatrist
Association of Thailand
ISSN: 0125-6985
บรรณาธิการ มาโนช หล่อตระกูล
Editor: Manote
Lotrakul, M.D.
วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย
Journal of the Psychiatric association of Thailand
สารบัญ
(content)
download PDF file
การพัฒนาแบบวัด
Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) ฉบับภาษาไทย
รณชัย คงสกนธ์ พ.บ.,น.บ.*
* ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพมหานคร 10400
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาแบบวัด
Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) เป็นฉบับภาษาไทย
โดยศึกษาในผู้ป่วยจิตเวช จำนวน 100 คน
วิธีการศึกษา เป็นการวิจัยแบบตัดขวาง
โดยมีขั้นตอนการแปล แล้วพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญในเนื้อหา 5 ท่าน จากนั้นได้ทดสอบคุณสมบัติความเที่ยงตรงและความสอดคล้องภายใน
ในผู้ป่วยจิตเวช
ผลการศึกษา Reliability
จาก test-retest วิเคราะห์ด้วย Pearson correlation ได้ = 0.76 ความสอดคล้องภายใน
(internal consistencies) ของแบบวัด มีค่า standardized Cronbachs
alpha coefficient = 0.9349 กลุ่มคำถามที่มีค่าความสอดคล้องค่อนข้างต่ำ
คือ บทบาทหน้าที่ประจำวันและกลุ่มปัญหาอาการโรคจิต โดยมีค่าน้อยกว่า
0.7
สรุป แบบทดสอบ Behavior
and Symptom Identification Scale (BASIS-32) ฉบับ ภาษาไทย สามารถเป็นแบบทดสอบเพื่อใช้ประเมิน
อาการและพฤติกรรมของผู้ป่วยทางจิตเวชคนไทยได้ดี
วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย
2542; 44(4): 298-307.
คำสำคัญ ความเที่ยงตรง
ความแม่นยำ Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32),แบบทดสอบภาษาไทย
แบบสอบถามชี้วัดพฤติกรรมและอาการทางจิต ผู้ป่วยจิตเวช
The reliability
and validity of Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32)
Thai version
Ronnachai Kongsakon, M.D.,LL.B.*
* Department of Psychiatry,
Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Rama VI Road, Bangkok
10400.
Objective To assess
the reliability and validity of the Behavior and Symptom Identification
Scale (BASIS-32) Thai version in 100 samples of patients with mental
disorder.
Method Crosssectional
study. A Thai version of the BASIS-32 was developed through forward-backward
translation techniques and reviewed with 5 contents experts and
using psychometric method to test the reliability and validity of
the Thai version.
Results The reliability
of the BASIS-32 Thai version with test-retest Pearson correlation
was 0.76 and the internal consistency for all scale was above 0.7
(Cronbachs alpha) except for the daily living and role functioning
domain and psychosis domain. The scales coefficient of total items
was 0.9349 .
Conclusions This study
supports the use of BASIS-32 Thai version as an outcome measure
to assess symptoms and problems from the patient's perspective .
This instrument can be used for outcome assessment in most Thai
psychiatric patients.
J Psychiatr Assoc Thailand
1999; 44(4): 298-307.
Key words : outcome
assessment, reliability, validity, Behavior and Symptom Identification
Scale (BASIS-32), rating scale, Thai version, mental health
Introduction
The growing influence of managed
care in mental health services has raised important questions about
access to services1. This study will introduce a global
measure of access that is based on the relationship between mental
treatment and the need for treatment. This measure has become practical
because of recent advances in measurement technology that provide
more valid and reliable estimates of the prevalence of mental illness
in general population and of the number of people who receive mental
health services across service sectors2.
The only assessment of patients
for the treatment outcome In the inpatient unit of Ramathibodi Hospital
was the clinical assessment by the clinicians perspective mainly
in symptom domain. This is the motivation to develop an instrument
to measure the behaviors and the symptoms of mental health treatment
in Thai version. This global measure can provide a powerful and
efficient tool in monitoring and comparing the impact of managed
care plans on access to mental health services.
The BASIS-32 is one of four
quality indicators McLean Hospital, a wellknown psychiatric hospital
in the United State, has identified to measure clinical performance
and is used to look at the immediate impact of hospital care3.
BASIS-32 results tell us how
patients feel before and after receiving inpatient care, which can
be held up as a reflection of the quality of care they received4.
In addition, quarterly reports of scores of inpatient units and
institution-wide are made available to all clinical directors, psychiatrists
in charge, and nursing directors so that each individual unit can
look at their patients' outcome over time. According to Sue Eisen,
PhD, Assistant Director, Department of Mental Health Services Research,
McLean Hospital, The goal for the entire hospital is to make outcome
and quality assessment an integrated part of all clinical services
so that we can effectively use the information obtained to improve
the quality of care.
Patients were asked to fill
out the BASIS-32 when they were admitted to the Clinical Evaluation
Unit (CEU) and again at the time of discharge from an inpatient
unit. By comparing responses from admission and discharge, it is
possible to quantitatively determine whether a patient feels his
or her condition has improved and, if so, in which specific areas
of symptoms or functioning.
In addition to soliciting patients'
perceptions of their conditions, the hospital anticipates using
BASIS-32 for other purposes such as creating profiles for different
subgroups of patients by sex, age, and diagnosis.
BASIS-32 is one of the only
mental health outcomes measures available that incorporates all
of the major symptom and problem areas that cause individuals to
seek mental health treatment5,6.
McLean's Department of Mental
Health Services Research recently completed a collaborative outcome
study of mental health outpatients at a number of community mental
health clinics and hospital outpatient departments using the BASIS-32.
The results suggest that the measure is equally useful for outcome
assessments in community based settings4.
BASIS 32 was designed to assess
outcome of mental health treatment from the patients point of view3,4.
It is a brief but comprehensive measure of self-reported difficulty
in the major symptom and functioning domains that lead to the need
for inpatient psychiatric treatment. These include mood disturbances,
anxiety, suicidality, psychotic symptoms, self-understanding, interpersonnal
relations, role functioning, daily living skills , impulsivity and
substance abuse. It cuts across diagnosis , acknowledging the wild
range of symptoms and problems that occur across the diagnostic
spectrum.
BASIS-32 is a measurement of
several domains close to the concept of quality of life7,8.
Method
Setting
The study was conducted at
the outpatient and inpatient unit, Department of Psychiatry, Ramathibodi
Hospital during April 1,1999 June,30 1999 with the assistance
of 4 psychiatric nurses from both settings.
Patient sample and follow
up
The sample consisted of all
mental disorder patients during the study period. The nurses handed
out information of this study to all patients at arrival. The entry
criteria were patient agreement to give consent, presence of psychiatric
symptoms of more than seven days. If the patient was eligible, baseline
data was then completed and the BASIS-32 Thai version was scored.
All follow up with the postal questionnaire after 2 weeks of the
previous score. Demographic data of the sample is shown in Table
1.
Table 1 Demographic data
of the samples( N=100)
Characteristic
|
N
|
%
|
Gender |
|
|
Female
|
62
|
62
|
Male |
38
|
38
|
Education
Primary school
Secondary school
Vocational
Bachelor degree
Post-graduate
|
12
26
15
40
7
|
12
26
15
40
7
|
Age
Range )
Mean age (S.E.)
|
20-73
36.35
(1.12)
|
|
Diagnosis
Organic disorders
Schizophrenia
Other psychosis
Mood disorders
Neurotic disorders
|
3
20
9
35
33
|
3
20
9
35
33
|
Instrumentation design
In order to assess behavior
and symptom of mental treated patients, the Behavior and Symptom
Identification Scale (BASIS-32) is modified to suite Thai patients
in Thai version rating scale.(appendix 1)
The scale consisted of 2 parts
:
Part 1 contains questions to
obtain demographic data, for example, ID number, name, gender, age,
education, and diagnosis.
Part 2 contains questionnaire
to assess the behavior and symptoms of the patients. There are 32
items covering the major symptoms and functioning domains that lead
to the need for psychiatric treatment. Respondents are asked to
indicate the degree of difficulty they have been experiencing on
each item during the past week. Degree of difficulty is rated on
five-point scale as follow: 0=no difficulty; 1=a little; 2= moderate;
3=quite a bit; and 4=extreme.
Psychometric testing
Validity
Content Validity
BASIS-32 is an English rating
scale ,first of all the researcher translated the scale into Thai
to be BASIS-32 Thai version because the researcher is knowledgeable
about the content area ,and is aware of the intent of each item
and of the scale as a whole. Then Thai version was back translated
by another bilingual person back into English. If there was any
meaning seemed to have been lost or altered, process was repeated.
The validity of a questionnaire
is concerned with whether the instrument adequately probes the specific
domain required and if there are any cultural differences in Thais.
To verify this, the Thai version BASIS-32 was sent to content experts
(three psychiatrist and two social scientist) for the items coefficient.
Reliability
The reliability is a measurement
of the reproducibility of the data collected during the study. There
are four basic methods for estimating the reliability of the measurements.
These are the test retest method, the alternative-form method, the
split-half method, and the internal consistency method9.
By summary reliability can
be obtained in two most importance part: test for internal consistency
and stability.
Internal consistency
Internal consistency assesses
the extent to which individual items are correlated with each other
and with over all scale score. To estimate internal consistency,
the Thai questionnaire was selfadministered by the respondents
or during structural interview. The investigator explained the objectives
of questionnaire and the patients were asked for co-operation. When
the patients finished the questionnaire, the investigator checked
the completeness of data. The data was recorded and calculated for
internal consistency by statistical analysis.
Stability
The stability is the reproducibility
of a measure administered on different occasion. There are many
methods to assess the stability such as inter-observer reliability,intra-observer
reliability and test / retest reliability. Due to this questionnaire
being a self-administered questionnaire, the test retest reliability
is the only method to test for stability.
Data collection procedures
Four different data collection
procedure have been used successfully in English version of BASIS-324
Structured interviews.
Patients self -administration.
Telephone interview.
Mailed self-reports.
Next come to the collection
of the data at inpatient and out patient department by simple random
selection of patients . The patients gave consent and then self
administered the questionnaire or followed the structural interview.
After each patient had finished
the questionnaire . Another newly-unchecked questionnaire was handed
to be self administered at home two weeks later and returned by
mail.
Results
Back translation provided almost
the same meaning as the English version .
Validity studies
Content validity
The IC value of Thai BASIS
scale ranges from 0.75 to1 based on 5 experts ( 3 psychiatrists
and 2 social scientists ) so the content validity is established.
Concurrent and discriminant
validity have not been analized for Thai version but with the English
version indicated that the BASIS- 32 ratings successfully discriminated
patients hospitalized six months after admission from those living
in the community, patients working at follow-up from those not working,
and patients with particular diagnoses4. Follow-up ratings
indicated that the BASIS-32 is sensitive to changes in symptomatology
and functioning.
Reliability studies
Internal consistency
The reliability coefficient
tests were performed using the SPSS version 7.5 for window. The
Cronbachs alpha are ( Shown in Table 2 )
Table 2 Internal consistency
of the scale
Domain item no. Alpha(Thai)
Alpha(Eng)
Daily living and role functioning
1,5,13,16,21,32 .6975 .76
Respectively:relation to self
7,8,10,11,12, 14, .8708 .80
and others 15
Depression and anxiety 6,9,17,18,19,20
.8303 .74
Psychosis 22,23,24,27 .6802
.63
Impulsive and addictive behavior
25,26,28,29,30,31 .7052 .71
Total scale .9349
.89
The coefficient of the total
items is 0.9349 . The value is acceptable based on the cut off point
set for internal consistency (>0.8) . The English and Thai versions
were quite similar in for each domain.
In some domains such as Daily
Living and Role Functioning, Depression and Anxiety, and Psychosis
the Cronbachs Alpha were less than 0.8, when analyzed in subscale
the alpha if item deleted is not much different with the total Cronbachs
Alpha.
Using split half analysis .Alpha
for part 1 is 0.9080 compared to part 2 is 0.8657, so the reliability
is good for this instrument.
Test-retest study
The Pearson correlation of
the test and retest score after two weeks apart are shown in Table
3.
Table 3 The Pearson correlation
of the test and retest score after two weeks apart
Domain Test Retest Correlation
Mean score (S.E) Mean score
(S.E)
Daily living and role functioning
9.06(.48) 8.7(.58) 0.517
Respectively:relation to self
10.26(.64) 10.77(.73) 0.676
and others
Depression and anxiety 8.98(.58)
8.32(.65) 0.834
Psychosis 2.98(.31) 3.25(.38)
0.725
Impulsive and addictive behavior
4.91(.41) 6.81(.64) 0.410
Total scale 40.37(2.37)
41.57(2.66) 0.76
Discussion
The good requirements of quality
of life assessments are10
multidimensional construct.
reliability.
validity.
sensitivity to change.
appropriateness to question
or use.
practical utility.
This BASIS-32 Thai version
has given the test outcome of acceptable validity and reliability
for the total scale the same as the original English version.
In some domain such as daily
living and role functioning, psychosis , impulsive and addictive
behavior from the Thai version had got the Cronbachs Alpha less
than 0.8. The explanation is this group of patients may have some
limitation to respond to the questionnaire due to their psychopathology.
In severe psychosis, the patients were probably having distortion
or poor judgement resulting the poor reliability of the response.
For those of impulsive or severe mood disorder, they may be having
the problem of poor concentration to do the questionnaire.
The English version also faces
with the same problem as the Thai version in psychosis domain, but
for another two domains (Daily Living and Role Functioning domain
, Impulsive and addictive behavior domain) they are quite better.
My opinion is the difference could be due to the small number of
the cases in the testing and the severity of the cases may be not
the same. It needs to have further study with the larger samples.
This questionnaire was constructed
with the multidimensional approach .The patients can be self- rated
in only a short period of time (5-10 minutes), with high practicality.The
staff and respondents burden are minimal .
Assessment can be done at intake
and at specified interval during or after completion of treatment.
The previous study of English
version has shown the discrimination validity and sensitivity to
change11, making it a good assessment instrument in quality
of care.
These are the major applicability
of this BASIS-32:
Screening and monitoring
for psychosocial problem in individual care.
Medical audit of the treatment
in psychiatry.
Outcome measures in health
service or evaluation research.
Clinical trial.
Cost utility analyses.
Conclusions
This study supports the use
of BASIS-32 Thai version as an outcome measure to assess symptoms
and problems from the patient's perspective . This instrument can
be used for outcome assessment with psychiatric patients in Thai
setting.
Reference
- Barry MM,Crosby C. Quality
of life as an evaluative measure in assessing the impact of
community care on people with long-term psychiatric disorders.
Br J Psychiatry 1996;168: 210-6.
- Freeman C, Tyrer P, eds.
Research methods in psychiatry : A beginner's guide, London,
Gaskell, 1998 : 133-148.
- Eisen SV, Dill DL, Grob
MC. Reliability and validity of a brief patient-report instrument
for psychiatric outcome evaluation. Hosp Community Psychiatry
1994;45:242-7.
- Eisen SV. Behavior and
symptom identification scale (BASIS-32). In : Sederer LI, Dickey
B, eds. Outcomes assessment in clinical practice. Baltimore:
Williams & Wilkins, 1996: 65-9.
- Hoffmann FL, Capelli K,
Mastrianni X. Measuring treatment outcome for adults and adolescents:
reliability and validity of BASIS-32. J Ment Health Adm 1997;24:316-31.
- Holcomb WR, Parker JC,
Leong GB. Outcomes of inpatients treated on a VA psychiatric
unit and a substance abuse treatment unit. Psychiatr Serv 1997;48:699-704.
- Mcdowell I, Newell C.
Recommendations and conclusions. In: McDowell I, Newell C, eds.
Measuring Health: A guide to rating scales and Questionnaires.
2nd ed. New York: Oxford University Press, 1996:493-9.
- Goodman M, Smith TE. Measuring
Quality of life in Schizophrenia. Medscape Mental Health 1997;2(11):
Available from: URL:http://www.medscape.con/medscape
/psychiatry/journal/1997/v02.n11/mh3195.goodman/mh3195.goodman.html.
- Streiner DL, Norman GR.
Health Measurement Scales : A practical guide to their development
and use. 2nd ed. New York: Oxford University Press, 1995.
- Fitzpatrick R, Fletcher
A, et al. Quality of life measures in health care. I : Applications
and issues in assessment. BMJ 1992; 305:1074-7.
- Russo J, Roy-Byrne P,Jaffe
C, et al. The relationship of patient-administered outcome assessments
to quality of life and physician ratings: validity of the BASIS-32.
J Ment Health Adm 1997;24:200-14.
ภาคผนวก (หรือดาวโหลดใน pdf format)
แบบสอบถามชี้วัดพฤติกรรมและอาการทางจิต
Behavior
and symptom identification scale
ชื่อ
. รหัส
.วันที่
..
สถานที่
เวลา
คำแนะนำ
ต่อไปนี้เป็น คำถามเกี่ยวกับปัญหา
และ กิจกรรมในชีวิตประจำวัน ซึ่งท่านอาจประสพความยุ่งยาก กรุณาใส่คำตอบลงในช่อง
สี่เหลี่ยม ที่เข้ากับปัญหาท่านมากที่สุด ด้วยระดับความยุ่งยากที่ท่านได้ประสพมาในแต่ละหัวข้อ
ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ที่ผ่านมา
0 ไม่มีปัญหา
1 เล็กน้อย
2 ปานกลาง
3 ค่อนข้างมาก
4 มากที่สุด
โปรดใส่คำตอบทุกข้อ กรุณาอย่าเว้นข้อใดข้อหนึ่ง
ถ้ามีข้อใดที่ท่านคิดว่าไม่ตอบ จะบ่งชี้ว่า ไม่มีปัญหาในข้อนั้น
ตัวอย่าง
ท่านมีความลำบากในปัญหาสัมพันธภาพกับเพื่อนอย่างไร
ท่านมีปัญหาในหัวข้อเหล่านี้
มากน้อยอย่างไร
จัดการกับชีวิตประจำวัน (
ตัวอย่าง เช่น ไปที่ต่างๆตรงตามนัดหมาย
หรือทันเวลา,จัดการเรื่องเงินทอง,การตัดสินใจในเรื่องต่างๆแต่ละวัน
)
รับผิดชอบการทำกิจกรรมภายในบ้าน(
ตัวอย่าง เช่น
จับจ่ายข้าวของ ปรุงอาหาร ซักเสื้อผ้า
ทำความสะอาดบ้าน เป็นต้น )
3. ทำอาชีพการงาน ( ตัวอย่าง
เช่น ทำงานได้สำเร็จ ความก้าวหน้าในอาชีพ
ความสามารถในการทำงาน การหางานหรือคงงานที่ทำอยู่ได้
)
โรงเรียน การศึกษาอบรม( ตัวอย่าง
เช่น ความสามารถทางการศึกษา
ทำงานสมบูรณ์ได้ตามที่มอบหมาย
การเข้าเรียน)
5. ทำกิจกรรมยามว่าง และกิจกรรมพักผ่อนหย่อนใจ
ปรับตัวกับปัญหาความตึงเครียดในชีวิตที่สำคัญ(ตัวอย่าง
เช่น การแยก
จากกัน หย่า ทำงานใหม่ เข้าโรงเรียนใหม่
การตาย)
7. ความสัมพันธ์กับสมาชิก ในครอบครัว
8. ความสัมพันธ์ที่ดีกับคน ภายนอกครอบครัว
แยกตัว หรือ อยากอยู่คนเดียว
รู้สึกสามารถใกล้ชิดกับบุคคลอื่น
รู้สึกสามารถเข้าใจในตัวเองหรือผู้อื่นได้อย่างดี
12. เข้าใจและแสดงออกทางอารมณ์ที่เหมาะสม
มีความเป็นตัวของตัวเอง ไม่ยึดติดกับผู้อื่น
มีเป้าหมายและแนวทางในชีวิต
ขาดความมั่นใจ รู้สึกไม่ดีเกี่ยวกับตัวเอง
เฉยเมย ขาดความสนใจในสิ่งต่างๆ
17. เศร้าเสียใจ รู้สึกสิ้นหวัง
18. มีความรู้สึกอยากฆ่าตัวตาย
หรือเคยทำ
19. อาการเจ็บป่วยทางกาย( ตัวอย่างเช่น
ปวดศรีษะ การนอนผิดปกติ
ปวดท้อง วิงเวียนศรีษะ เป็นต้น
)
กลัว วิตกกังวลหรือตื่นตระหนก
สับสน ไม่มีสมาธิ หรือ ความจำไม่ดี
ถูกรบกวน ด้วยความคิดที่ผิดปกติ
หรือความเชื่อที่ผิดผิด
ได้ยินเสียงแว่ว หรือเห็นภาพหลอนต่างๆ
24. อารมณ์ครื้นแครง พฤติกรรมแปลกแปลก
อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย ไม่คงที่
ไม่สามารถควบคุมตัวเอง มีพฤติกรรมย้ำทำในเรื่องต่างๆ(
ตัวอย่าง ล้างมือบ่อยๆ
ตรวจเช็คของซ้ำๆ ) โปรดระบุ
.
27. หมกมุ่นในกิจกรรมทางเพศ
28. ดื่มเหล้า หรือเสพของมึนเมา
29. ใช้ยาเสพติด หรือใช้ยาผิดวัตถุประสงค์
30. ควบคุมอารมณ์โกรธ แสดงอารมณ์โกรธรุนแรงใส่ผู้อื่น
31. วู่วาม มีพฤติกรรมที่ผิดกฎหมายหรือขาดการยั้งคิด
32. รู้สึกพึงพอใจในชีวิต
|