เกี่ยวกับวารสาร
วารสารฉบับปัจจุบัน
วารสารฉบับก่อนๆ
กองบรรณาธิการ
คำแนะนำในการส่งต้นฉบับ
สมัครสมาชิก
อีเมล์เตือน
สมาคมจิตแพทย์
ติดต่อ
ค้นหาบทความในวารสาร


สนับสนุนการจัดทำโดย

วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย
Journal of the Psychiatrist Association of Thailand
ISSN: 0125-6985

บรรณาธิการ มาโนช หล่อตระกูล
Editor: Manote Lotrakul, M.D.


วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย    Journal of the Psychiatric association of Thailand  สารบัญ (content)

download PDF file

การพัฒนาแบบวัด Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) ฉบับภาษาไทย

รณชัย คงสกนธ์ พ.บ.,น.บ.*

* ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพมหานคร 10400

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนาแบบวัด Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) เป็นฉบับภาษาไทย โดยศึกษาในผู้ป่วยจิตเวช จำนวน 100 คน

วิธีการศึกษา เป็นการวิจัยแบบตัดขวาง โดยมีขั้นตอนการแปล แล้วพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญในเนื้อหา 5 ท่าน จากนั้นได้ทดสอบคุณสมบัติความเที่ยงตรงและความสอดคล้องภายใน ในผู้ป่วยจิตเวช

ผลการศึกษา Reliability จาก test-retest วิเคราะห์ด้วย Pearson correlation ได้ = 0.76 ความสอดคล้องภายใน (internal consistencies) ของแบบวัด มีค่า standardized Cronbach’s alpha coefficient = 0.9349 กลุ่มคำถามที่มีค่าความสอดคล้องค่อนข้างต่ำ คือ บทบาทหน้าที่ประจำวันและกลุ่มปัญหาอาการโรคจิต โดยมีค่าน้อยกว่า 0.7

สรุป แบบทดสอบ Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) ฉบับ ภาษาไทย สามารถเป็นแบบทดสอบเพื่อใช้ประเมิน อาการและพฤติกรรมของผู้ป่วยทางจิตเวชคนไทยได้ดี

วารสารสมาคมจิตแพทย์แห่งประเทศไทย 2542; 44(4): 298-307.

คำสำคัญ ความเที่ยงตรง ความแม่นยำ Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32),แบบทดสอบภาษาไทย แบบสอบถามชี้วัดพฤติกรรมและอาการทางจิต ผู้ป่วยจิตเวช

The reliability and validity of Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) Thai version

Ronnachai Kongsakon, M.D.,LL.B.*

* Department of Psychiatry, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Rama VI Road, Bangkok 10400.

Objective To assess the reliability and validity of the Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) Thai version in 100 samples of patients with mental disorder.

Method Cross–sectional study. A Thai version of the BASIS-32 was developed through forward-backward translation techniques and reviewed with 5 contents experts and using psychometric method to test the reliability and validity of the Thai version.

Results The reliability of the BASIS-32 Thai version with test-retest Pearson correlation was 0.76 and the internal consistency for all scale was above 0.7 (Cronbach’s alpha) except for the daily living and role functioning domain and psychosis domain. The scale’s coefficient of total items was 0.9349 .

Conclusions This study supports the use of BASIS-32 Thai version as an outcome measure to assess symptoms and problems from the patient's perspective . This instrument can be used for outcome assessment in most Thai psychiatric patients.

J Psychiatr Assoc Thailand 1999; 44(4): 298-307.

Key words : outcome assessment, reliability, validity, Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32), rating scale, Thai version, mental health

Introduction

The growing influence of managed care in mental health services has raised important questions about access to services1. This study will introduce a global measure of access that is based on the relationship between mental treatment and the need for treatment. This measure has become practical because of recent advances in measurement technology that provide more valid and reliable estimates of the prevalence of mental illness in general population and of the number of people who receive mental health services across service sectors2.

The only assessment of patients for the treatment outcome In the inpatient unit of Ramathibodi Hospital was the clinical assessment by the clinician’s perspective mainly in symptom domain. This is the motivation to develop an instrument to measure the behaviors and the symptoms of mental health treatment in Thai version. This global measure can provide a powerful and efficient tool in monitoring and comparing the impact of managed care plans on access to mental health services.

The BASIS-32 is one of four quality indicators McLean Hospital, a wellknown psychiatric hospital in the United State, has identified to measure clinical performance and is used to look at the immediate impact of hospital care3.

BASIS-32 results tell us how patients feel before and after receiving inpatient care, which can be held up as a reflection of the quality of care they received4. In addition, quarterly reports of scores of inpatient units and institution-wide are made available to all clinical directors, psychiatrists in charge, and nursing directors so that each individual unit can look at their patients' outcome over time. According to Sue Eisen, PhD, Assistant Director, Department of Mental Health Services Research, McLean Hospital, The goal for the entire hospital is to make outcome and quality assessment an integrated part of all clinical services so that we can effectively use the information obtained to improve the quality of care.

Patients were asked to fill out the BASIS-32 when they were admitted to the Clinical Evaluation Unit (CEU) and again at the time of discharge from an inpatient unit. By comparing responses from admission and discharge, it is possible to quantitatively determine whether a patient feels his or her condition has improved and, if so, in which specific areas of symptoms or functioning.

In addition to soliciting patients' perceptions of their conditions, the hospital anticipates using BASIS-32 for other purposes such as creating profiles for different subgroups of patients by sex, age, and diagnosis.

BASIS-32 is one of the only mental health outcomes measures available that incorporates all of the major symptom and problem areas that cause individuals to seek mental health treatment5,6.

McLean's Department of Mental Health Services Research recently completed a collaborative outcome study of mental health outpatients at a number of community mental health clinics and hospital outpatient departments using the BASIS-32. The results suggest that the measure is equally useful for outcome assessments in community based settings4.

BASIS 32 was designed to assess outcome of mental health treatment from the patient’s point of view3,4. It is a brief but comprehensive measure of self-reported difficulty in the major symptom and functioning domains that lead to the need for inpatient psychiatric treatment. These include mood disturbances, anxiety, suicidality, psychotic symptoms, self-understanding, interpersonnal relations, role functioning, daily living skills , impulsivity and substance abuse. It cuts across diagnosis , acknowledging the wild range of symptoms and problems that occur across the diagnostic spectrum.

BASIS-32 is a measurement of several domains close to the concept of quality of life7,8.

Method

Setting

The study was conducted at the outpatient and inpatient unit, Department of Psychiatry, Ramathibodi Hospital during April 1,1999 – June,30 1999 with the assistance of 4 psychiatric nurses from both settings.

Patient sample and follow up

The sample consisted of all mental disorder patients during the study period. The nurses handed out information of this study to all patients at arrival. The entry criteria were patient agreement to give consent, presence of psychiatric symptoms of more than seven days. If the patient was eligible, baseline data was then completed and the BASIS-32 Thai version was scored. All follow up with the postal questionnaire after 2 weeks of the previous score. Demographic data of the sample is shown in Table 1.

Table 1 Demographic data of the samples( N=100)

Characteristic

N

%

Gender    
Female

62

62

Male

38

38

Education

Primary school

Secondary school

Vocational

Bachelor degree

Post-graduate

12

26

15

40

7

12

26

15

40

7

Age

Range )

Mean age (S.E.)

20-73

36.35 (1.12)

 
Diagnosis

Organic disorders

Schizophrenia

Other psychosis

Mood disorders

Neurotic disorders

3

20

9

35

33

3

20

9

35

33

Instrumentation design

In order to assess behavior and symptom of mental treated patients, the Behavior and Symptom Identification Scale (BASIS-32) is modified to suite Thai patients in Thai version rating scale.(appendix 1)

The scale consisted of 2 parts :

Part 1 contains questions to obtain demographic data, for example, ID number, name, gender, age, education, and diagnosis.

Part 2 contains questionnaire to assess the behavior and symptoms of the patients. There are 32 items covering the major symptoms and functioning domains that lead to the need for psychiatric treatment. Respondents are asked to indicate the degree of difficulty they have been experiencing on each item during the past week. Degree of difficulty is rated on five-point scale as follow: 0=no difficulty; 1=a little; 2= moderate; 3=quite a bit; and 4=extreme.

Psychometric testing

Validity

Content Validity

BASIS-32 is an English rating scale ,first of all the researcher translated the scale into Thai to be BASIS-32 Thai version because the researcher is knowledgeable about the content area ,and is aware of the intent of each item and of the scale as a whole. Then Thai version was back translated by another bilingual person back into English. If there was any meaning seemed to have been lost or altered, process was repeated.

The validity of a questionnaire is concerned with whether the instrument adequately probes the specific domain required and if there are any cultural differences in Thais. To verify this, the Thai version BASIS-32 was sent to content experts (three psychiatrist and two social scientist) for the items coefficient.

Reliability

The reliability is a measurement of the reproducibility of the data collected during the study. There are four basic methods for estimating the reliability of the measurements. These are the test retest method, the alternative-form method, the split-half method, and the internal consistency method9.

By summary reliability can be obtained in two most importance part: test for internal consistency and stability.

Internal consistency

Internal consistency assesses the extent to which individual items are correlated with each other and with over all scale score. To estimate internal consistency, the Thai questionnaire was self–administered by the respondents or during structural interview. The investigator explained the objectives of questionnaire and the patients were asked for co-operation. When the patients finished the questionnaire, the investigator checked the completeness of data. The data was recorded and calculated for internal consistency by statistical analysis.

Stability

The stability is the reproducibility of a measure administered on different occasion. There are many methods to assess the stability such as inter-observer reliability,intra-observer reliability and test / retest reliability. Due to this questionnaire being a self-administered questionnaire, the test retest reliability is the only method to test for stability.

Data collection procedures

Four different data collection procedure have been used successfully in English version of BASIS-324

Structured interviews.

Patients self -administration.

Telephone interview.

Mailed self-reports.

Next come to the collection of the data at inpatient and out patient department by simple random selection of patients . The patients gave consent and then self administered the questionnaire or followed the structural interview.

After each patient had finished the questionnaire . Another newly-unchecked questionnaire was handed to be self administered at home two weeks later and returned by mail.

Results

Back translation provided almost the same meaning as the English version .

Validity studies

Content validity

The IC value of Thai BASIS scale ranges from 0.75 to1 based on 5 experts ( 3 psychiatrists and 2 social scientists ) so the content validity is established.

Concurrent and discriminant validity have not been analized for Thai version but with the English version indicated that the BASIS- 32 ratings successfully discriminated patients hospitalized six months after admission from those living in the community, patients working at follow-up from those not working, and patients with particular diagnoses4. Follow-up ratings indicated that the BASIS-32 is sensitive to changes in symptomatology and functioning.

Reliability studies

Internal consistency

The reliability coefficient tests were performed using the SPSS version 7.5 for window. The Cronbach’s alpha are ( Shown in Table 2 )

Table 2 Internal consistency of the scale

Domain item no. Alpha(Thai) Alpha(Eng)

Daily living and role functioning 1,5,13,16,21,32 .6975 .76

Respectively:relation to self 7,8,10,11,12, 14, .8708 .80

and others 15

Depression and anxiety 6,9,17,18,19,20 .8303 .74

Psychosis 22,23,24,27 .6802 .63

Impulsive and addictive behavior 25,26,28,29,30,31 .7052 .71

Total scale .9349 .89

The coefficient of the total items is 0.9349 . The value is acceptable based on the cut off point set for internal consistency (>0.8) . The English and Thai versions were quite similar in for each domain.

In some domains such as Daily Living and Role Functioning, Depression and Anxiety, and Psychosis the Cronbach’s Alpha were less than 0.8, when analyzed in subscale the alpha if item deleted is not much different with the total Cronbach’s Alpha.

Using split half analysis .Alpha for part 1 is 0.9080 compared to part 2 is 0.8657, so the reliability is good for this instrument.

Test-retest study

The Pearson correlation of the test and retest score after two weeks apart are shown in Table 3.

Table 3 The Pearson correlation of the test and retest score after two weeks apart

Domain Test Retest Correlation

Mean score (S.E) Mean score (S.E)

Daily living and role functioning 9.06(.48) 8.7(.58) 0.517

Respectively:relation to self 10.26(.64) 10.77(.73) 0.676

and others

Depression and anxiety 8.98(.58) 8.32(.65) 0.834

Psychosis 2.98(.31) 3.25(.38) 0.725

Impulsive and addictive behavior 4.91(.41) 6.81(.64) 0.410

Total scale 40.37(2.37) 41.57(2.66) 0.76

Discussion

The good requirements of quality of life assessments are10

multidimensional construct.

reliability.

validity.

sensitivity to change.

appropriateness to question or use.

practical utility.

This BASIS-32 Thai version has given the test outcome of acceptable validity and reliability for the total scale the same as the original English version.

In some domain such as daily living and role functioning, psychosis , impulsive and addictive behavior from the Thai version had got the Cronbach’s Alpha less than 0.8. The explanation is this group of patients may have some limitation to respond to the questionnaire due to their psychopathology. In severe psychosis, the patients were probably having distortion or poor judgement resulting the poor reliability of the response. For those of impulsive or severe mood disorder, they may be having the problem of poor concentration to do the questionnaire.

The English version also faces with the same problem as the Thai version in psychosis domain, but for another two domains (Daily Living and Role Functioning domain , Impulsive and addictive behavior domain) they are quite better. My opinion is the difference could be due to the small number of the cases in the testing and the severity of the cases may be not the same. It needs to have further study with the larger samples.

This questionnaire was constructed with the multidimensional approach .The patients can be self- rated in only a short period of time (5-10 minutes), with high practicality.The staff and respondents’ burden are minimal .

Assessment can be done at intake and at specified interval during or after completion of treatment.

The previous study of English version has shown the discrimination validity and sensitivity to change11, making it a good assessment instrument in quality of care.

These are the major applicability of this BASIS-32:

Screening and monitoring for psychosocial problem in individual care.

Medical audit of the treatment in psychiatry.

Outcome measures in health service or evaluation research.

Clinical trial.

Cost utility analyses.

Conclusions

This study supports the use of BASIS-32 Thai version as an outcome measure to assess symptoms and problems from the patient's perspective . This instrument can be used for outcome assessment with psychiatric patients in Thai setting.

Reference

  1. Barry MM,Crosby C. Quality of life as an evaluative measure in assessing the impact of community care on people with long-term psychiatric disorders. Br J Psychiatry 1996;168: 210-6.
  2. Freeman C, Tyrer P, eds. Research methods in psychiatry : A beginner's guide, London, Gaskell, 1998 : 133-148.
  3. Eisen SV, Dill DL, Grob MC. Reliability and validity of a brief patient-report instrument for psychiatric outcome evaluation. Hosp Community Psychiatry 1994;45:242-7.
  4. Eisen SV. Behavior and symptom identification scale (BASIS-32). In : Sederer LI, Dickey B, eds. Outcomes assessment in clinical practice. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 65-9.
  5. Hoffmann FL, Capelli K, Mastrianni X. Measuring treatment outcome for adults and adolescents: reliability and validity of BASIS-32. J Ment Health Adm 1997;24:316-31.
  6. Holcomb WR, Parker JC, Leong GB. Outcomes of inpatients treated on a VA psychiatric unit and a substance abuse treatment unit. Psychiatr Serv 1997;48:699-704.
  7. Mcdowell I, Newell C. Recommendations and conclusions. In: McDowell I, Newell C, eds. Measuring Health: A guide to rating scales and Questionnaires. 2nd ed. New York: Oxford University Press, 1996:493-9.
  8. Goodman M, Smith TE. Measuring Quality of life in Schizophrenia. Medscape Mental Health 1997;2(11): Available from: URL:http://www.medscape.con/medscape /psychiatry/journal/1997/v02.n11/mh3195.goodman/mh3195.goodman.html.
  9. Streiner DL, Norman GR. Health Measurement Scales : A practical guide to their development and use. 2nd ed. New York: Oxford University Press, 1995.
  10. Fitzpatrick R, Fletcher A, et al. Quality of life measures in health care. I : Applications and issues in assessment. BMJ 1992; 305:1074-7.
  11. Russo J, Roy-Byrne P,Jaffe C, et al. The relationship of patient-administered outcome assessments to quality of life and physician ratings: validity of the BASIS-32. J Ment Health Adm 1997;24:200-14.

 

ภาคผนวก (หรือดาวโหลดใน pdf format)

แบบสอบถามชี้วัดพฤติกรรมและอาการทางจิต

Behavior and symptom identification scale

ชื่อ……………………………………………. รหัส…………….วันที่………………………..

สถานที่…………………………………………เวลา………………………………………

คำแนะนำ

ต่อไปนี้เป็น คำถามเกี่ยวกับปัญหา และ กิจกรรมในชีวิตประจำวัน ซึ่งท่านอาจประสพความยุ่งยาก กรุณาใส่คำตอบลงในช่อง สี่เหลี่ยม ที่เข้ากับปัญหาท่านมากที่สุด ด้วยระดับความยุ่งยากที่ท่านได้ประสพมาในแต่ละหัวข้อ ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ที่ผ่านมา

0 ไม่มีปัญหา

1 เล็กน้อย

2 ปานกลาง

3 ค่อนข้างมาก

4 มากที่สุด

โปรดใส่คำตอบทุกข้อ กรุณาอย่าเว้นข้อใดข้อหนึ่ง ถ้ามีข้อใดที่ท่านคิดว่าไม่ตอบ จะบ่งชี้ว่า ไม่มีปัญหาในข้อนั้น

ตัวอย่าง

ท่านมีความลำบากในปัญหาสัมพันธภาพกับเพื่อนอย่างไร

 

ท่านมีปัญหาในหัวข้อเหล่านี้ มากน้อยอย่างไร

จัดการกับชีวิตประจำวัน ( ตัวอย่าง เช่น ไปที่ต่างๆตรงตามนัดหมาย

หรือทันเวลา,จัดการเรื่องเงินทอง,การตัดสินใจในเรื่องต่างๆแต่ละวัน )

รับผิดชอบการทำกิจกรรมภายในบ้าน( ตัวอย่าง เช่น

จับจ่ายข้าวของ ปรุงอาหาร ซักเสื้อผ้า ทำความสะอาดบ้าน เป็นต้น )

3. ทำอาชีพการงาน ( ตัวอย่าง เช่น ทำงานได้สำเร็จ ความก้าวหน้าในอาชีพ

ความสามารถในการทำงาน การหางานหรือคงงานที่ทำอยู่ได้ )

โรงเรียน การศึกษาอบรม( ตัวอย่าง เช่น ความสามารถทางการศึกษา

ทำงานสมบูรณ์ได้ตามที่มอบหมาย การเข้าเรียน)

5. ทำกิจกรรมยามว่าง และกิจกรรมพักผ่อนหย่อนใจ

ปรับตัวกับปัญหาความตึงเครียดในชีวิตที่สำคัญ(ตัวอย่าง เช่น การแยก

จากกัน หย่า ทำงานใหม่ เข้าโรงเรียนใหม่ การตาย)

7. ความสัมพันธ์กับสมาชิก ในครอบครัว

8. ความสัมพันธ์ที่ดีกับคน ภายนอกครอบครัว

แยกตัว หรือ อยากอยู่คนเดียว

รู้สึกสามารถใกล้ชิดกับบุคคลอื่น

รู้สึกสามารถเข้าใจในตัวเองหรือผู้อื่นได้อย่างดี

12. เข้าใจและแสดงออกทางอารมณ์ที่เหมาะสม

มีความเป็นตัวของตัวเอง ไม่ยึดติดกับผู้อื่น

มีเป้าหมายและแนวทางในชีวิต

ขาดความมั่นใจ รู้สึกไม่ดีเกี่ยวกับตัวเอง

เฉยเมย ขาดความสนใจในสิ่งต่างๆ

17. เศร้าเสียใจ รู้สึกสิ้นหวัง

18. มีความรู้สึกอยากฆ่าตัวตาย หรือเคยทำ

19. อาการเจ็บป่วยทางกาย( ตัวอย่างเช่น ปวดศรีษะ การนอนผิดปกติ

ปวดท้อง วิงเวียนศรีษะ เป็นต้น )

กลัว วิตกกังวลหรือตื่นตระหนก

สับสน ไม่มีสมาธิ หรือ ความจำไม่ดี

ถูกรบกวน ด้วยความคิดที่ผิดปกติ หรือความเชื่อที่ผิดผิด

ได้ยินเสียงแว่ว หรือเห็นภาพหลอนต่างๆ

24. อารมณ์ครื้นแครง พฤติกรรมแปลกแปลก

อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย ไม่คงที่

ไม่สามารถควบคุมตัวเอง มีพฤติกรรมย้ำทำในเรื่องต่างๆ( ตัวอย่าง ล้างมือบ่อยๆ

ตรวจเช็คของซ้ำๆ ) โปรดระบุ……………………………………….

27. หมกมุ่นในกิจกรรมทางเพศ

28. ดื่มเหล้า หรือเสพของมึนเมา

29. ใช้ยาเสพติด หรือใช้ยาผิดวัตถุประสงค์

30. ควบคุมอารมณ์โกรธ แสดงอารมณ์โกรธรุนแรงใส่ผู้อื่น

31. วู่วาม มีพฤติกรรมที่ผิดกฎหมายหรือขาดการยั้งคิด

32. รู้สึกพึงพอใจในชีวิต

 

Search | Present Issue | Archives | Editorial Board | Author Instructions | Subsribe | E-mail Alert | Contact

© Copyright The Psychiatric Association of Thailand. All Rights Reserved.1999-2001  

Home page Site map Contact us